米氮平对抑郁症患者认知功能的影响及MRI脑结构成像的关系研究

目的采用神经心理检测评估抗抑郁药对患者认知功能的影响,同时通过核磁共振(MRI)研究实验前后患者脑结构的变化。方法药物治疗为开放性设计,抑郁症患者29例给予可变剂量的米氮平(瑞美隆)治疗,剂量范围为15～30mg/d,治疗时间12周。对照组共30例,为正常人群,不予任何干预。通过MRI检测,监控和对比抑郁症患者治疗前后脑结构的变化;同时分别在治疗前后对患者进行HAMD、WCST、WSM评定。以HAMD的减分率评定疗效:痊愈>75%,显著进步74%～50%,进步49%～25%,无效<24%。结果HAMD量表减分率稍大于50%,根据标准判定为显著进步。患者组治疗12周后WCST的分类数、持续错误数、随机错误数均明显少于治疗前,正确数和分类数也明显高于治疗前,以上差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗前后治疗组和对照组除了长时记忆,WSM所有指标都有显著性差异,且治疗前后的组间差异也具有统计学意义。而通过观察治疗前后的脑核磁共振图,发现抑郁症患者治疗前后及对照组均显示两侧的海马容积不对称(左侧小于右侧P<0.01);抑郁症患者治疗前的两侧海马容积对比治疗后及对照组有明显减小(P<0.01);右侧杏仁核明显小于治疗后及对照组(P<0.01);结论海马及杏仁核容积异常可能是构成抑郁症的神经生物学基础,边缘系统在抑郁症的发病机理中起着重要作用。