猪内毒素休克外周与内脏微循环灌注的动态变化

目的：通过对脓毒性休克时全身血流动力学及内脏微循环改变的研究，探索新的治疗途径。方法：小型猪２０只，随机分为４ 组：①正常对照组（Ｃ组）：仅给生理盐水；②内毒素组（Ｌ组）：单纯持续泵入内毒素；③Ｎ硝基左旋精氨酸甲酯（Ｌ ＮＡＭＥ）治疗组（ＬＮ 组）：泵入内毒素后１ 小时持续泵入Ｌ ＮＡＭＥ；④Ｌ ＮＡＭＥ对照组（Ｎ 组）：仅给Ｌ ＮＡＭＥ。结果：内毒素持续泵入后１小时，外周（骨骼肌）微循环灌注增高，至４小时末上升约７０％ ；肝、胃、肠等内脏器官微循环灌注急剧下降，至４ 小时末下降约６０％ （Ｐ＜ ０．０５）；门静脉血流量也相应下降。应用一氧化氮合酶（ＮＯＳ）抑制剂Ｌ ＮＡＭＥ后，血浆一氧化氮（ＮＯ）明显下降，ＮＯＳ活性明显减弱，内脏微循环灌注进一步下降。结论：内毒素休克时外周与内脏微循环灌注是不平衡的，内脏微循环灌注急剧下降，血流淤滞为其重要特征。ＮＯＳ抑制剂Ｌ ＮＡＭＥ能提高血压，但不能改善内脏微循环。