顺行和逆行取栓对静脉瓣膜及血管壁的影响

比较顺行取栓与逆行取栓在猪腋静脉急性血栓形成对于其瓣膜功能和静脉壁形态的影响。方法 :分别结扎猪的腋静脉的近远端 ,于结扎段内注入凝血酶原 ,放置 6h使形成血栓。随机分配为顺行取栓和逆行取栓组 ,对血栓段进行取栓。取栓后 2 4h行取栓静脉插管逆行造影以评估瓣膜功能 ;切取此段静脉作CD8+ 细胞免疫组化和苏木精 伊红 (HE)染色以对比血管内膜及平滑肌的损伤程度。结果 :逆行与顺行取栓在所有的例数中都成功地相对彻底地取尽血栓。顺行组静脉造影 ,2例有轻度返流 ,6例瓣膜功能基本正常 ;逆行组 6例明显返流 ,2例轻度返流 (P <0 .0 5 )。巨检瓣膜形态完整 :顺行组 6例 ,逆行组 2例 (P <0 .0 5 ) ,与造影结果吻合。免疫组化结合HE切片镜检内膜和平滑肌损伤的差异无显著性。结论 :对于急性深静脉血栓形成 ,逆行和顺行取栓都将造成静脉壁的机械损伤 ,且程度相似 ,但对于静脉正常瓣膜形态和功能的保留 ,顺行取栓优于逆行取栓。