虚拟内镜、GS外周超声探头联合快速现场评价对孤立性肺结节的诊断价值

目的探讨虚拟内镜、GS外周超声探头下经支气管镜肺活检联合快速现场评价（ROSE）对孤立性肺结节的诊断价值。方法回顾性分析行纤维支气管镜检查的患者178例,所有患者胸CT表现为被肺组织包绕的孤立结节且术中均行ROSE。根据临床医师评估及患者意愿,行不同操作设备辅助下气管镜检查并按照操作设备不同分为常规支气管镜（C-TBLB）组、虚拟内镜（VBN）组、GS外周超声探头（GS）组、虚拟内镜联合GS外周超声探头组（联合组）。比较4组诊断率的差异,病灶位置、性质对诊断率的影响;比较ROSE和组织病理结果的符合率,并进一步评估ROSE对疾病早期诊断的价值。结果 C-TBLB组、VBN组、GS组和联合组的诊断率分别为32.5%（13/40）、66.7%（24/36）、68.2%（30/44）、75.8%（44/58）,C-TBLB组与VBN组、GS组、联合组比较差异均有统计学意义（χ2分别为8.853,10.677,18.293,P<0.008）;但后3组间比较差异无统计学意义（均P>0.008）;C-TBLB组、VBN组、GS组和联合组肺外周区域结节诊断率分别为12.5%（2/16）、42.9%（6/14）、40.0%（4/10）、75.9%（22/29）,联合组高于其他3组（χ2=17.434,P<0.05）。ROSE与组织病理学结果一致性好（Kappa=0.775,P<0.01）。ROSE对孤立性肺结节诊断敏感度为90.7%,特异度为87.0%,阳性预测值为86.7%,阴性预测值为90.9%,准确率为88.8%。所有患者无气胸、出血、继发感染等操作相关并发症。结论虚拟内镜、GS外周超声探头联合ROSE更适用于肺外周区域中孤立性结节的诊断。