老年急性肺水肿患者有创-无创序贯机械通气的临床疗效及其对血流动力学的影响

目的　探讨有创 无创序贯机械通气对老年急性肺水肿患者的疗效及其对血流动力学的影响。方法　治疗组 32例老年急性肺水肿患者在常规治疗的基础上 ,采用有创 无创序贯机械通气治疗 ,即经短期有创机械通气后 ,继续给予无创鼻 (面 )罩双水平气道正压通气的撤机方法 ;对照组 30例老年急性肺水肿患者为回顾性病例 ,在常规治疗的基础上 ,采用有创机械通气治疗。观察两组治疗后临床征象 ,动脉血气分析指标 (pH ,PaO2 ,PaCO2 ,SaO2 )的变化 ,机械通气时间、住院时间、并发症的情况 ,以及治疗组治疗前后无创血流动力学指标包括心排血量 (CO)、心脏指数 (CI)、每搏量 (SV)及外周血管阻力 (SVR)的变化。结果　治疗组较对照组临床征象改善 ,有创机械通气时间、总机械通气时间、住院时间明显减少、呼吸机相关肺炎 (VAP)发生率明显降低 ,均有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;治疗组治疗前后比较 ,动脉血气分析指标中PaO2 及SaO2 明显改善 ,有显著性差异(P <0 0 5 ) ,pH及PaCO2 变化不大 ,血流动力学指标中CO、CI及SV显著升高 ,SVR及HR显著下降 ,均有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　有创 无创序贯机械通气对老年急性肺水肿患者有较好的疗效 ,明显改善低氧血症和血流动力学指标 ,减少有创机械通气的并发症 ,是抢救老年人