微创小切口人工全髋关节置换术在晚期股骨头坏死治疗中的应用

目的探讨微创小切口人工全髋关节置换术在晚期股骨头坏死治疗中的应用价值。方法2003年3月始,采用微创技术治疗18例22髋国际骨循环学会(AssociationResearchCirculationOsseous,ARCO)分期、期股骨头坏死患者,其中男13例,女5例,年龄24～57岁;体重指数(bodymassindex,BMI)24.6(17.1～30.1),术前髋关节Harris评分平均46分。均采用改良的后外侧切口、非骨水泥假体行人工全髋关节置换术(微创组)。与同期常规人工全髋置换术的18例22髋(对照组,术前髋关节Harris评分平均43分)进行比较,包括围手术期出血量、切口长度及术后早期功能恢复情况等。结果术后两组均获随访6～20个月,平均11个月。对照组1髋术后2d脱位,微创组中无并发症发生;微创组手术切口长9.3cm(8.7～10.5cm),较对照组16.8cm(14.0～20.0cm)短,差异有统计学意义(P<0.01);两组术后随访6个月时Harris评分分别为92、90分,差异无统计学意义(P>0.05);手术时间相近,但围手术期出血量及引流量微创组较少,两组差异有统计学意义(P<0.05);微创组术后恢复较快。结论微创小切口全髋关节置换术,手术创伤小、出血少,术后恢复较快,但开展此手术的初期,应由有经验的医师及有相应设备的医院、有选择地用于晚期股骨头坏死患者的治疗。