梗阻性肾病与慢性肾炎致肾衰竭进展的对比分析

目的探讨梗阻性肾病与慢性肾炎致慢性肾衰竭患者病情进展特点。方法对52例梗阻性肾病致慢性肾衰竭患者(A组)与56例慢性肾炎致慢性肾衰竭患者(B组)的临床资料进行分析。根据入组时的情况,将B组分为非高血压组8例(C组)与高血压组48例(D组);尿蛋白≤1.5 g/24 h组24例(E组)与尿蛋白>1.5 g/24 h组32例(F组)。观察各组入组时、入组3年后血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)、血红蛋白(Hb)水平及24 h尿量<400 ml比例。结果入组时A、B组Scr、GFR、Hb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),入组3年后两组Scr水平均明显高于入组时(P<0.05),GFR水平均明显低于入组时(P<0.05);入组3年后A组Scr水平明显低于B组(P<0.05),GFR、Hb水平明显高于B组(P<0.05);入组3年后B组24 h尿量<400 ml者比例为67.86%(38/56),明显高于A组(为0)(P<0.05);入组时C、D组Scr、GFR、Hb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),入组3年后两组Scr水平均明显高于入组时(P<0.05),GFR、Hb水平明显低于入组时(P<0.05);入组3年后C组Scr水平明显低于D组(P<0.05),GFR、Hb水平明显高于D组(P<0.05);入组3年后D组24 h尿量<400 ml比例为70.83%,C组为50.00%,但两者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。入组时E、F组Scr、GFR、Hb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),入组3年后两组Scr水平均明显高于入组时(P<0.05),GFR、Hb水平均明显低于入组时(P<0.05);入组3年后E组Scr水平明显低于F组(P<0.05),GFR、Hb水平明显高于F组(P<0.05),入组3年后F组24 h尿量<400 ml比例为93.75%(30/32),明显高于E组的33.33%(8/24)(P<0.05)。结论慢性肾炎致肾衰竭进展较梗阻性肾病明显快,其原因可能与慢性肾炎患者持续性免疫性损伤、高血压及蛋白尿的发生率明显高于梗阻性肾病患者有关。