CYP2C19基因多态性对埃索美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌疗效的影响

目的研究CYP2C19(cytochrome P450 2C19)基因多态性对以埃索美拉唑为基础三联1周疗法的Hp根除率的影响。方法选取101例Hp阳性的慢性胃炎或消化性溃疡患者,分成2组,分别进入埃索美拉唑联合阿莫西林与克拉霉素方案(EAC)或奥美拉唑联合阿莫西林与克拉霉素方案(OAC)进行1周根除治疗。治疗前采用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法测定所有患者的CYP2C19基因型,并分为EM型、IM型、PM型。治疗结束至少4周后进行14C呼气试验,判断Hp根除情况。结果 (1)EAC组Hp根除率为85.7%;OAC组Hp根除率为77.8%;两治疗组总的Hp根除率比较差异无显著性(P>0.05);(2)EAC组EM、IM、PM的Hp根除率分别为76.5%、87.9%、100%,各基因型间差异无显著性(P>0.05)。OAC组EM、IM、PM的Hp根除率分别为33.3%、85.7%、100%,EM型与IM型间、EM型与PM型间差异有显著性(P<0.01),而IM型与PM型间差异无显著性(P>0.05)。结论以埃索美拉唑为基础三联1周疗法的Hp根除率个体差异小,不受CYP2C19基因多态性的影响。而以奥美拉唑为基础三联1周疗法的Hp根除率个体差异大,受CYP2C19基因多态性的影响,EM型者Hp根除率低,PM型者Hp根除率高。