慢阻肺急性加重期患者血浆肿瘤坏死因子-α和可溶性肿瘤坏死因子受体55、75水平及功能意义

目的:观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血浆中炎性介质与抗炎介质水平变化,阐明COPD全身炎症与肺功能的关系。方法:检测62例COPD急性加重期患者接受β-内酰胺类或喹诺酮类抗菌药物及平喘祛痰治疗及30例健康志愿者入院第1天和治疗第7天血浆中的肿瘤坏死因子α(TNF-α)和可溶性肿瘤坏死因子受体55、75(sTNF-R55、sTNF-R75)的水平及其肺功能(FEV1,FEV1%pre,FEV1/FVC等)。结果:AECOPD治疗后肺功能明显改善,但仍低于健康组(P<0.05)。AECOPD治疗前后血浆中TNF-α和sTNF-R55、sTNFR-75的水平均高于健康组(P<0.01)。而吸烟健康组TNF-α水平高于不吸烟组。AECOPD患者第7天血浆中的TNF-α浓度较入院第1天明显下降(822.7±353pg/mlvs599.2±456.7pg/ml,P<0.01);sTNF-R55和sTNFR-75水平数值上有上升,但差异无显著性意义(P>0.05);血TNF-α、sTNF-R55和sTNF-R75水平与肺通气功能指标FEV1、FEV1%pre、FEV1/FVC皆无相关性(P>0.05)。结论:AECOPD患者血中炎性介质(TNF-α)及抗炎介质(sTNF-R55、sTNF-R75)的水平均高于健康志愿者,治疗后炎症介质水平降低,抗炎介质水平上升不明显。COPD全身炎症反应与气流受限关系不大。