心脏跳动中心内直视手术1032例体外循环管理

目的　探讨完善浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术中体外循环管理技术 ,报告 10 32例临床经验。方法　1997年 11月～ 2 0 0 0年 9月间 ,应用浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术技术 ,实施心脏手术 10 32例 ,男 5 0 3例 ,女 5 2 9例。其中先天性心脏病 714例 ,心脏瓣膜病 318例。静脉复合麻醉 ,体外循环中灌注流量成人 2 4～ 2 8L·(m2 ) -1·min-1,儿童 2 8～3 0L·(m2 ) -1·min-1,1岁以内者 3 0～ 3 5L·(m2 ) -1·min-1。灌注压成人保持 8 0kPa以上 ,儿童 6 0～ 8 0kPa。结果　全组手术死亡率为 2 33% (2 4 / 10 32 ) ,其中先天性心脏病手术死亡率 2 7% (19/ 714 ) ,心脏瓣膜病手术死亡率为 1 6 % (5 / 318)。全组无体循环气栓和永久性房室传导阻滞发生。血色素尿 4 2例 (4 1% )。结论　浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术技术安全可行 ,保持较高灌注流量和较高压力 ,平稳降温 ,维持心脏跳动 ,可减轻心肺等脏器的损害 ,避免术中心脏传导束损伤