区域性和全身性给药治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的 探讨区域性和全身性给药对重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的治疗作用。方法 自1998年12月至2001年2月收治SAP67例,入选条件:①SAP的临床诊断和分级标准符合1996年制订的第二次方案;②发病时间在72h内;③暂无急诊手术指征。符合上述条件者共计46例,随机分成两组即组1（区域灌注组）、组2（全身给药组）,病例数分别为27例和19例。组1采用改良Sheldinger法经股动脉分别插管至胰十二指肠上动脉及胰大动脉近端、肠系膜上动脉左右支、胃十二指肠动脉和肠系膜上动脉、胰十二指肠上动脉、胰背动脉、胃十二指肠动脉。两组均行深静脉置管。两组除一般支持治疗外,组1经股动脉插管持续予生长抑素14肽、抗生素及血管活性药物等,时间为5～7d。而组2则采用静脉给药的方法给予上述药物。结果 两组平均住院时间分别为（14.3±2.2）d和（28.4±4.3）d,感染发生率为14.8％和52.6％,治愈率为96.3％和57.9％,统计分析均有显著差异（P<0.01）。结论 区域灌注对SAP的治愈率高于常规静脉给药,并在防止感染发生及SAP重型化方面优于全身给药组。