银离子敷料联合水凝胶局部治疗犬咬伤Ⅲ级创面:随机分组对照

背景:银离子敷料联合水凝胶在其他创面治疗中目前已取得较多临床证据,但在犬咬伤创面的作用研究较少。目的:评价银离子敷料联合水凝胶治疗严重犬咬伤创面的效果。设计、时间及地点:随机对照实验,2005-01/2007-02兰州大学第一医院急诊科收治的犬咬伤患者40例。对象:犬咬伤Ⅲ级创面患者40例,按随机数字表法分为干预组(n=20)和对照组(n=20)。银离子敷料(AQUACEL○RAg,ConvaTec,LOT:6A20132)及水凝胶(DuoDerm○RHydroactive○RGEL,ConvaTec,LOT:6G09153)为中国施贵宝康复宝医疗有限公司产品。方法:治疗前3d,两组均按照常规处理创面并进行免疫治疗和抗生素治疗。治疗第4天,干预组序贯应用银离子敷料(>10d)、水凝胶治疗,对照组采用生理盐水纱条治疗。动态观察创面愈合情况。主要观察指标:于治疗后3,10,17d记录创面愈合情况。结果:干预组犬咬伤创面的平均痊愈时间明显短于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。同时,治疗10,17d干预组创面范围差值高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。干预组在使用银离子敷料阶段部分创面肉芽表面色泽略暗,使用水凝胶阶段部分伤口肉芽有过度生长,患者身体及创面均无不适表现,去除敷料无疼痛,肉芽无损伤;对照组去除敷料疼痛,且肉芽组织有不同程度损伤,未发现其他副作用。术后9个月随访患者9例,干预组5例,对照组4例,随访患者均未发生伤口复发与狂犬病症状,仅于患部皮肤出现局部色素沉着、皮肤瘢痕。结论:银离子敷料联合水凝胶治疗犬咬伤创面的临床效果较好,且无明显副作用。