三级康复治疗促进脑卒中患者日常生活活动能力的研究

目的探索规范三级康复治疗对于脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响。方法采用大样本、多中心、前瞻性的随机对照研究方法。分别在各研究中心随机入选患者,按脑梗死和脑出血分类,以区组随机化方法纳入到康复组和对照组,康复组688例,对照组677例,共计1365例。康复组患者除了进行一般的神经内科常规诊疗外,同时予以规范的三级康复治疗,对照组仅给予一般的神经内科常规诊疗。分别于入选时,病后1个月、3个月和6个月末采用改良 Barthel 指数评定量表进行评测。结果入选时脑梗死组或脑出血组患者日常生活活动能力分布的差异不存在统计学意义,但是入选后各阶段两组之间差异有统计学意义。患者入选后无论是脑梗死康复组、脑出血康复组还是总体康复组,患者日常生活活动能力测评积分明显优于对照组(P<0.01)。6个月随访治疗后,脑梗死康复组、脑出血康复组和总体康复组患者的日常生活活动能力评分分别改善了55.39分、67.12分和58.60分,而对照组分别改善了37.59分、44.58分和39.43分。与对照组比较,脑梗死康复组多了17.80分,脑出血康复组多了22.54分,总体康复组多了19.17分。此外,康复组在入选后各阶段的积分明显优于对照组,积分增长的趋势明显快于对照组,早期尤为明显。结论规范三级康复治疗对于脑卒中患者各阶段日常生活活动能力的提高具有明显的促进作用。