无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术策略

目的:探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术策略及治疗效果。方法:1996年至2004年诊治无骨折脱位型颈脊髓损伤患者42例,根据受伤机制(屈曲暴力或过伸性损伤)及影像学表现(脊髓损伤不同)采用了3种手术方式,前路减压脊柱稳定性重建8例(Ⅰ组),后路减压11例(Ⅱ组),后路脊柱稳定性重建23例(Ⅲ组),观察各组手术治疗前后及随访时JOA评分变化。结果:所有病例未发生血管、神经损伤等严重并发症,术后JOA评分平均增加4.1分(Ⅰ组4.2分,Ⅱ组3.6分,Ⅲ组4.2分),随访4、12、24周,JOA评分分别平均增加6.7分(Ⅰ组6.7分,Ⅱ组6.3分,Ⅲ组6.9分)、7.8分(Ⅰ组7.7分,Ⅱ组7.2分,Ⅲ组8.1分)、8.1分(Ⅰ组8.1分,Ⅱ组7.7分,Ⅲ组8.3分)。1例术后1年时仍有神经功能的改善。结论:对无骨折脱位型颈脊髓损伤,根据受伤机制及影像学检查,有针对性地选择手术方式,可以获得较好的临床结果。