神经内镜通道内操作技术治疗脑实质内出血

目的探讨神经内镜通道内操作技术清除脑实质内血肿的应用价值、技术要点及手术体会。方法回顾性分析2014年6月至2016年1月南方医科大学南方医院神经外科采用神经内镜通道内操作技术治疗33例脑实质内出血患者的临床资料。其中高血压脑出血24例, 不明原因脑出血3例, 外伤性脑出血4例, 肿瘤术后脑内出血2例。术前均行颅脑CT确诊, 血肿体积平均为(45.22±8.59)cm3, 格拉斯哥昏迷评分(GCS)为12～5分。血肿部位:基底节区23例, 额叶5例, 顶叶2例, 枕叶3例。所有患者术后立即复查颅脑CT。结果 33例患者中, 术后血肿清除率为90%以上的20例, 60%～90%的9例, 60%以下的3例, 1例因术中出血转为开颅手术。术后颅内感染2例, 6例术后引流管内注射尿激酶引流血肿。手术头皮切口平均长度为3.0 cm(2～4 cm), 骨孔直径为0.8～1.1 cm, 术中平均失血量为50 ml(40～100 ml), 平均手术时间为65 min(45～120 min)。术后随访3个月, 格拉斯哥预后评级(GOS):恢复良好5例, 轻度残疾16例, 重度残疾12例, 无死亡病例。结论神经内镜通道内操作技术清除脑实质内血肿仅需在颅骨上钻一骨孔即可完成手术, 具有操作方便、损伤小、恢复快、并发症少等优点。