缬沙坦和盐酸贝那普利对心力衰竭患者心室重塑及心功能的影响

目的:观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦和血管紧张素转换酶抑制剂盐酸贝那普利对心力衰竭患者心室重塑及心功能的影响。方法:①选择2004-03/2004-08在朝阳市第二医院心内科住院由冠状动脉硬化性心脏病、高血压心脏病及瓣膜疾病所致心力衰竭患者100例。均对实施方案知情同意。随机将100例患者分3组:对照组20例,缬沙坦组40例,盐酸贝那普利组40例。②所有患者在无禁忌证的条件下均接受心力衰竭的常规治疗。缬沙坦组加用缬沙坦80m g/次,1次/d,口服;盐酸贝那普利组加用盐酸贝那普利10m g,1次/d,口服,连续16周。③于治疗前及治疗4,16周后进行心力衰竭临床症状评分(总分0～13分;休息状态下呼吸困难4分;端坐呼吸4分;夜间阵发性呼吸困难,不能平卧2分;平地走路困难2分;活动后呼吸困难1分)和心功能分级评估。④应用彩色多普勒超声诊断仪,于用药前、治疗后4周、治疗后16周测定纳入对象心功能和心室重塑指标(左室舒张末期室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、左室射血分数)。左室质量指数=左室质量/体表面积。⑤计量资料组内差异比较采用配对t检验,多组间比较采用单因素方差分析。结果:心力衰竭患者100例均进入结果分析。①心力衰竭临床症状评分和心功能级别:治疗16周后,缬沙坦组和盐酸贝那普利组明显低于对照组和治疗前(P<0.05)。②左室收缩末期容积、左室舒张末期容积:治疗16周后,缬沙坦组和盐酸贝那普利组低于对照组和治疗前(P<0.05)。③左室射血分数:治疗16周后,缬沙坦组和盐酸贝那普利组明显高于治疗前和对照组(P<0.05)。④室间隔厚度、左室后壁厚度、左室质量指数:治疗16周后,缬沙坦组和盐酸贝那普利组明显低于对照组和治疗前(P<0.05)。结论:缬沙坦和盐酸贝那普利均能改善心力衰竭患者的心功能,并能逆转心室重塑。