目的 阐述胆道镜下胆管脓絮的形态及其形成病理基础 ;阐述胆管脓絮形态及分类对纤维胆道镜 (CHF)治疗的指导意义。方法 通过对 CHF治疗 16 9例病例胆管脓絮形态的观察 ,发现各种形态的胆管脓絮共 491例次 ,并对之进行分类研究 ,描述不同类型的胆管脓絮形成的病理基础 ,同时以之指导 CHF的治疗。结果 胆管脓絮胺其不同的形态被分为五类 :慧星征、海葵絮、蛙卵絮、纱巾絮和附壁脓苔。以之指导 CHF治疗胆管残留结石、残留线结、胆管炎等取得了较好的效果 ,结石取尽率为 92 % (未取尽的 13例中 3例为自动放弃治疗者 ) ,平均取石次数为 3.97次。结论 胆管脓絮是胆道镜下的常见征象。不同形态脓絮的形成有不同的病理基础 ,了解胆管脓絮形态及分类对纤维胆道镜的探查和治疗有一定的指导作用