小剂量快速法ACTH1～39兴奋试验评价肾病综合征患儿肾上腺皮质功能初探

目的尝试以国产ACTH1～39小剂量快速法ACTH兴奋试验评价肾病综合征患儿肾上腺皮质功能。方法以18例泼尼松治疗不同阶段的肾病综合征患儿为研究对象,同一患儿于泼尼松治疗第1和第3天先后进行小剂量快速法ACTH兴奋试验(静脉注射ACTH1～391U,)和2h法兴奋试验(ACTH1～3925U溶于100mL葡萄糖溶液中静脉滴注2h),两次试验结果进行自身对照分析。结果首次泼尼松治疗前、泼尼松足量分次服用和减量但仍每日均服用的10例患儿两种试验方法自身对照的结果完全一致,隔日顿服泼尼松的8例患儿中也有5例结果完全一致,仅3例泼尼松隔日顿服,用量在1mg·kg-1患儿两种试验方法的结果不一致,小剂量快速法的结果为肾上腺皮质功能低下,而2h法的结果为肾上腺功能正常。对两种试验结果进行Kappa分析显示两者一致性好。结论ACTH1～39可以代替ACTH1～24进行小剂量快速法ACTH兴奋试验;小剂量快速法与2h法ACTH1～39兴奋试验的结果一致性好,且简单易行,能够在门诊完成,可以考虑用来替代2h法ACTH1～39评价肾病综合征患儿的肾上腺皮质功能。