不同生物学标志物诊断感染相关性急性肾损伤临床对照研究

目的评价血清中性粒细胞胶原酶相关脂质运载蛋白(sNGAL)、尿中性粒细胞胶原酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)、尿肾损伤因子-1(uKIM-1)、尿白细胞介素-18(uIL-18)对感染相关性急性肾损伤的诊断作用。方法纳入2010年6月至2011年2月入住首都医科大学附属复兴医院重症医学科时间≥24 h的成年全身性感染患者。测定ICU全身性感染患者入组即刻的sNGAL、uNGAL、uIL-18、uKIM-1,根据入组后48 h的肌酐和尿量,以急性肾损伤网络(AKIN)分期1期为标准,分为急性肾损伤组和非急性肾损伤组。比较上述生物标志物的组间差异,并绘制受试者工作特征曲线,评价生物标志物在感染相关性肾损伤的诊断作用。结果共入选86例全身性感染患者,其中急性肾损伤45例(52.3%)。急性肾损伤组sNGAL[320.3μg/L(195.8～536.0μg/L)对192.2μg/L(138.6～317.1μg/L),P=0.002]、uNGAL[374.8μg/L(81.0～875.2μg/L)对55.6μg/L(32.8～155.0μg/L),P=0.0001]显著高于非急性肾损伤组,而两组间uIL-18、uKIM-1浓度差异无统计学意义。sNGAL和uNGAL诊断急性肾损伤曲线下面积分别为0.69(0.58～0.79)和0.75(0.64～0.84)。结论 uNGAL、sNGAL在感染相关性急性肾损伤升高,并显著高于非急性肾损伤患者,uNGAL水平随肾损伤程度加重而升高。NGAL可能成为感染相关性急性肾损伤的生物学标志物。