咯血患者的食管固有动脉造影表现和栓塞治疗

目的观察咯血患者的食管固有动脉(PEA)血管造影表现,分析出现异常 PEA 的高危因素,评价明胶海绵(GS)栓塞 PEA 的安全性。方法对接受动脉栓塞治疗的43例咯血患者行选择性 PEA 造影术,包括肺结核15例,单纯性支气管扩张18例,结核性支气管扩张7例,支气管肺癌3例。1例1次支气管动脉栓塞术后无效。对发现异常的 PEA 行 GS 经导管内栓塞。观察选择性PEA 插管的结果,分析 PEA 的血管造影表现。经导管补充栓塞 PEA 的所有患者,随访观察术中、术后的不良反应、并发症以及临床治疗效果。结果 PEA 选择性插管成功37例(86.0%),共发现39支PEA,PEA 表现异常17例(45.9%),血管18支(46.2%),主要表现为主干增粗、迂曲,分支增多、紊乱并进入相邻下肺组织,PEA 与肺动脉分流11例,4例 PEA 发出1支下肺支气管动脉并与正常起源的支气管动脉异常交通2例。PEA 表现异常患者中,病灶均累及肺下叶基底段,其中基础疾病以单纯性支气管扩张最多。所有患者栓塞术后均无严重并发症,临床疗效满意。结论 PEA 可参与咯血的供血,当肺内病灶累及下叶基底段时,有必要行选择性 PEA 造影。异常的 PEA 应用 GS 经导管补充栓塞是必要和安全的。