不同血液净化方法对脓毒症性急性肾损伤的预后影响

被引：14

作者：

李家瑞 ^{[1
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由希雷 ^{[1
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武子霞 ^{[1
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王永明 ^{[1
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王浩 ^{[1
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王庆树 ^{[1
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张红燕 ^{[1
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乔佑杰 ^{[1
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任新生 ^{[2
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机构：

[1] 天津市天和医院急救医学科

[2] 天津市泰达医院ICU

来源：

中华急诊医学杂志 | 2009年 / 02期

关键词：

连续性肾脏替代治疗; 间歇性血液透析; 脓毒症; 急性肾损伤;

D O I：

暂无

中图分类号：

R459.7 [急症、急救处理]; R692 [肾疾病];

学科分类号：

100218 ;

摘要：

目的探讨运用急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的RIFLE（Risk,Injury,Failure,Loss,and End-stage kidney disease）分层诊断标准和急性生理与慢性健康状况评分（APACHE）Ⅱ分析脓毒症性急性肾损伤采取不同血液净化方式对患者预后的影响。方法回顾性分析2004年3月至2006年9月收住于天津市天和医院ICU的96例脓毒症性急性肾损伤的患者;纳入标准:2001年国际脓毒症定义会议的诊断标准和2004年急性肾损伤的RIFLE分层诊断标准。依据血液净化方式分为持续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）组（54例）和间歇性血液透析（intermittenthemodialysis,IHD）组（42例）,CRRT组参照RIFLE标准分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期;临床资料采用Excel建立数据库,SPSS11.5医学统计软件包进行数据分析,评价患者进入ICU即刻、48 h、急性期末次血液净化结束后24 h的生命体征、实验室指标、APACHEⅡ评分动态变化和患者的不同预后。两组资料的比较采用成组t检验,治疗前后的比较采用配对t检验,率的比较采用χ2检验。结果①CRRT组与IHD组治疗前APACHEⅡ评分、血肌酐（Cr）差异无统计学意义（P>0.05）,病死率分别为51.9%和52.4%（P>0.05）,肾功能恢复率分别为92.3%与65.0%（P<0.05）;②CRRT组患者平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）和血氧饱和度（oxygen saturation,SpO2）较IHD组低（P<0.05）,治疗后MAP、SpO2有所上升（P<0.05）;③CRRT组中Ⅰ期患者存活率78.6%、治疗前APACHEⅡ评分（25.4±2.5）、肾功能恢复率90.9%,APACHEⅡ变化（-13.6±4.3）;而Ⅲ期患者上诉指标分别为38.1%,（36.1±5.7）,62.5%,（-7.1±4.2）,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论RIFLE标准对AKI早期诊断和判断预后有指导意义,运用AKI的RIFLE标准结合APACHEⅡ评分选择治疗时机,早期采取CRRT能改善脓毒症性急性肾损伤患者的预后。

引用

页码：136 / 139

共 6 条

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