重症监护病房419例重度脓毒症患者的临床分析

目的探讨综合重症监护病房(ICU)重度脓毒症的流行病学特点及其死亡危险因素。方法采用回顾性研究方法,选取2009年1月至2012年12月北京友谊医院ICU收治的419例重度脓毒症患者,对其临床资料进行收集与统计,分析临床特征,采用logistic回归分析明确重度脓毒症死亡的独立危险因素。结果重度脓毒症的ICU病死率为43.9%(184/419);感染部位以呼吸道(50.8%)、胃肠道及腹腔(27.8%)、血流感染(4.3%)为主;革兰阴性菌为最常见致病菌[46.0%(214/465)];在纳入研究的重度脓毒症患者中院内获得性感染约占53.7%(225/419)。Logistic回归分析显示:年龄[优势比(OR)=0.003,95%可信区间(95%CI)为1.015～1.056,P=0.000]、血管活性药物应用(OR=3.251,95%CI为1.562～6.768,P=0.002)、器官功能衰竭≥3个(OR=2.452,95%CI为1.015～5.924,P=0.046)、院内获得性感染(OR=1.775,95%CI为0.981～3.221,P=0.046)为重度脓毒症患者死亡的独立危险因素。结论重度脓毒症是ICU收治患者中的常见疾病,合并死亡危险因素的重度脓毒症患者应给予更为密切的监测和积极的治疗。