血浆N末端B型利钠肽原对预测心力衰竭患者住院病死率的价值

被引：36

作者：

韦丙奇 ^{[1
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杨跃进 ^{[1
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张健 ^{[1
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窦克非 ^{[1
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张宇辉 ^{[1
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黄晓红 ^{[1
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康连鸣 ^{[1
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张春玲 ^{[2
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顾晴 ^{[3
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高鑫 ^{[3
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杨艳敏 ^{[3
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戴研 ^{[3
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于丽天 ^{[3
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张慧敏 ^{[3
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吕蓉 ^{[1
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机构：

[1] 北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心力衰竭监护病房

[2] 北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院临床检验中心

[3] 北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院内科重症监护病房

来源：

中华心血管病杂志 | 2009年 / 06期

关键词：

心力衰竭,充血性; 医院病死率; N末端B型利钠肽原;

D O I：

暂无

中图分类号：

R686 [筋腱、韧带、滑囊疾病及损伤];

学科分类号：

1002 ; 100210 ;

摘要：

目的评价入院时血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)在预测失代偿心力衰竭(心衰)患者住院病死率中的价值。方法连续检测804例住院的失代偿心衰患者入院时的血浆NT-proBNP浓度。通过ROC曲线下面积评价血浆NT-proBNP浓度在判断心衰患者住院死亡中的价值并找出其切点。应用单因素和多元回归分析判断血浆NT-proBNP是否为心衰患者住院死亡的独立预测因素。结果 804例心衰患者中有64例住院期间死亡,死亡组血浆NT-proBNP浓度显著高于存活组[中位数(第25百分位数,第75百分位数)分别为4321.1(3063.8,6606.5)pmol/L与1921.6(873.9,3739.2)pmol/L,P<0.01]。血浆NT-proBNP判断住院死亡的ROC曲线下面积是0.772(95%CI:0.718～0.825,P<0.01),根据ROE曲线,将NT-proBNP判断住院死亡的切点值定为3500pmol/L,大于或等于此值时预测死亡的敏感性、特异性和准确性分别是70.3%、72.0%和71.9%,阳性预测值和阴性预测值分别为17.8%和96.6%。大于此值者的住院病死率(17.8%)是小于此值者(3.4%)的5倍(P<0.01)。回归分析表明,血浆NT-proBNP是失代偿心衰患者住院死亡的独立预测因素(P<0.01)。结论入院时血浆NT-proBNP是急性失代偿心衰患者住院死亡的独立预测因素。以3500 pmol/L为切点,预测住院死亡的敏感性、特异性和准确性均超过70%,阴性预测值高达96.6%。

引用

共 6 条

[1] 扩张型心肌病患者血浆氨基端脑钠素原的变化及其影响因素 [J].

韦丙奇 ;

杨跃进 ;

张健 ;

张春玲 ;

黄晓红 ;

张慧敏 ;

康连鸣 ;

张宇辉 ;

戴研 ;

倪新海 ;

于丽天 ;

朱俊 ;

王国干 ;

谭慧琼 ;

陈曦 .

中国循环杂志, 2008, 23 (05) :351-354

[2] 血浆N末端原脑利钠肽水平对慢性心力衰竭患者长期预后的预测价值 [J].

汪芳 ;

李卫 ;

黄洁 ;

王莉 ;

边文彦 ;

庞会敏 ;

王洋 ;

顼志敏 ;

李一石 .

中华心血管病杂志, 2006, (01) :28-32

[3]

National Academy of Clinical Biochemistry Laboratory Medicine Practice Guidelines: Clinical Utilization of Cardiac Biomarker Testing in Heart Failure[J] . W H. Wilson Tang,Gary S. Francis,David A. Morrow,L Kristin Newby,Christopher P. Cannon,Robert L. Jesse,Alan B. Storrow,Robert H. Christenson,Robert H. Christenson,Fred S. Apple,Christopher P. Cannon,Gary S. Francis,Robert L. Jesse,David A. Morrow,L Kristin Newby,Jan Ravkilde,Alan B. Storrow,W H. Wilson Tang,Alan H.B. Wu.Circulation . 2007 (5)

[4] Admission B-type natriuretic peptide levels and in-hospital mortality in acute decompensated heart failure [J].