急性冠脉综合征患者介入治疗导致造影剂肾病的影响因素

目的:了解急性冠脉综合征(acutecoronary syndrome,ACS)患者经皮冠脉介入(percutaneous coronary intervertion,PCI)前的肾功能状态及术后改变。探讨肾功能恶化的易患因素及其对患者预后的影响。方法:回顾性分析2005年6-12月在我科接受PCI治疗的ACS患者101例,了解其术前的肾功能水平及术后改变,术后随访6～18个月。结果:PCI术前以血肌酐标准衡量肾功能,4.8%(5例)患者存在轻度的肾功能不全,以内生肌酐清除率(Ccr)作为标准时,却高达69.3%(70例)。PCI术后约18.8%(19例)的患者肾功能恶化而导致造影剂肾病(contrast media induced nephropathy,CIN)。3例出现在术前肾功能正常组,16例出现在术前肾功能不全组。合并慢性肾病、心力衰竭、高龄、接受大剂量造影剂、急诊PCI的患者发生率高。CIN组患者的平均住院时间、主要不良事件发生率、总死亡率均显著高于非CIN组(P<0.05)。结论:Ccr是准确评估肾功能的合理指标。肾功能不全在老年ACS患者中十分常见。术前肾功能受损、慢性肾病、心力衰竭、高龄、大剂量造影剂、急诊PCI是PCI术后发生CIN的易患因素。CIN的发生显著延长患者的住院时间、增加不良事件和死亡。