抗TNF-α单克隆抗体治疗银屑病及银屑病关节炎临床评价

目的:评价抗TNF-α单克隆抗体英夫利昔单抗治疗银屑病及银屑病关节炎的临床疗效及安全性。方法:2009年5月-2010年5月该院风湿门诊及住院治疗的银屑病患者16例,其中4例合并关节炎。分别于第0、2、6、14周予英夫利昔单抗5 mg/kg治疗,第18周评价疗效及安全性。采用银屑病面积与严重性指数(PASI)评价银屑病病情;采用皮肤评分(PASI标准)、肿胀及压痛关节数、CRP及ESR、健康评定问卷(HAQ)评分评价银屑病关节炎患者病情;记录患者用药后的不良反应。结果:治疗第18周,12例银屑病患者获得PASI 90%改善(PASI90),PASI由治疗前(20.6±8.4)分降至治疗后(2.1±1.5)分(P(0.05)。4例合并关节炎的银屑病患者PASI平均改善率为84%,3例患者关节肿痛消失,1例患者肿胀及压痛关节数由治疗前12个减少到2个;治疗后CRP、ESR、HAQ评分均明显下降。治疗过程4例出现不良反应,其中上呼吸道感染2例,颈部皮病性淋巴结炎1例,颈部淋巴结结核1例。随访24～54周,15例患者病情稳定,仅1例患者出现复发。结论:英夫利昔单抗可有效改善银屑病患者皮肤损害,同时对银屑病关节炎也具有较好疗效,安全性较好,未见严重不良事件。