慢性病毒性肝炎纤维化分期与血清学指标的关系

目的探讨慢性肝炎中纤维化分期与血清学检测指标的关系。方法共收集慢性病毒性肝炎、肝硬化肝穿标本及尸检肝组织１２７例（其中尸检１３例），各例均同时采血做肝功能化验及纤维化血清学指标Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、金属蛋白酶组织抑制物及透明质酸的检测。肝组织石蜡切片，作ＨＥ、网织纤维、弹力纤维、及狼红染色（偏光镜下分辨Ⅰ、Ⅲ型胶原），免疫组化染色显示Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、及活化星状细胞。结果本文对１２７例中９２例慢性病毒性肝炎（包括早期肝硬化）及１８例结节性肝硬化进行分析（另１７例为酒精性肝病）。通过９２例慢性病毒性肝炎的病变分析证明炎症活动度与纤维化程度明显相关（ｒ＝０８２，Ｐ＜００１）；纤维化程度与血清学指标Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、金属蛋白酶组织抑制物及透明质酸呈正相关，相关系数分别为０５７５、０６０７、０６４１、０６０６及０６１。说明肝内纤维化程度加重，纤维化血清学指标升高。对比了慢性肝炎早期肝硬化（Ｓ４，１６例）与结节性肝硬化（１８例）的纤维化血清学指标，证明活动性肝硬化各血清学指标高于早期肝硬化，静止性肝硬化则低于早期肝硬化。结论纤维化血清学指标与组织学纤维化分期明显相关，