异种脱细胞真皮结合封闭负压引流技术临时重建巨大Ⅲ型腹壁缺损

目的探讨异种脱细胞真皮结合封闭负压引流技术(VSD)临时重建巨大Ⅲ型腹壁缺损的效果。方法 2015年1月至2018年8月,共收治因外伤导致的巨大Ⅲ型腹壁缺损患者6例。早期手术清创探查示腹壁全层缺损,大小15 cm×12 cm～18 cm×15 cm,彻底清除腹壁坏死组织,损伤肠管予以吻合或造瘘;使用打孔的异种脱细胞真皮结合VSD暂时性关腹。结果 5例患者早期清创术后未出现迟发性肠瘘或严重腹腔感染,1例高压电击伤患者术后出现吻合口瘘,经腹腔冲洗及多次打孔的异种脱细胞真皮结合VSD治疗后,腹腔感染得以控制,肠管黏连成片,肠管浆膜层肉芽生长良好。结论对于需分次手术修复的巨大Ⅲ型腹壁缺损,早期使用打孔的异种脱细胞真皮基质敷料结合VSD暂时性关腹,可保护外露的肠管、充分引流腹腔内渗出液,有效控制腹腔感染,为后期重建腹壁奠定基础。