青附蠲痹汤治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的临床疗效观察

目的:观察青附蠲痹汤治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎(RA)临床疗效及安全性,探讨其疗效机制。方法:寒湿痹阻型RA患者120例,按随机数字表法分为治疗组(青附蠲痹汤联合甲氨喋呤片)60例和对照组(甲氨喋呤片)60例,连续治疗8周后,评价RA患者DAS28评分及证候疗效。于治疗前和治疗后采集RA患者静脉血,分别检测血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)及基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)含量。记录治疗过程中出现的所有不良反应。结果:经8周治疗,治疗组和对照组总有效率分别为96.67%和83.33%,治疗组显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组较对照组同期显著改善关节疼痛、关节肿胀、屈伸不利、晨僵及肢体冷痛等症状评分(P<0.01)。治疗组DAS28评分、ESR、RF及CRP均较对照组同期显著降低(P<0.01)。治疗组TNF-α、IL-1β及MMP-3较对照组同期降低,TIMP-1较对照组同期上调(P<0.01,P<0.05)。两组不良反应率差异无统计学意义。结论:青附蠲痹汤治疗寒湿痹阻型RA疗效显著,显著改善临床症状,降低CRP、ESR、CRP水平,其疗效机制可能与抑制促炎性细胞因子TNF-α、IL-1β表达,降低MMP-3水平、上调TIMP-1表达有关。