暴发性重症急性胰腺炎临床特点及治疗方法的探讨

目的　认识暴发性重症急性胰腺炎 (fulminantsevereacutepancreatitis,FSAP)的特点 ,探讨其治疗方法。方法　统计出现症状 72h内住院的重症胰腺炎 (severeacutepancreatitis,SAP)病人2 0 9人 ,回顾性的整理、分析暴发性重症胰腺炎发生、发展的特点。暴发性重症急性胰腺炎定义为 ,出现症状 72h内发生器官衰竭的重症胰腺炎。 5 6例病人为暴发性重症胰腺炎组 (FSAP组 )。 15 3例 72h内未发生器官衰竭的病人组成重症胰腺炎组 (SAP组 )。结果　FSAP死亡率、低氧血症和多器官系统衰竭发生率明显高于SAP组 (5 3 6 %vs 2 6 % ,85 71%vs 2 2 88%和 78 6 %vs 4 1 2 % )。Logistic回归分析FSAP高危因素为 :高APACHE Ⅱ评分 ,低氧血症。结论　我们提出FSAP的特征为 :多器官系统衰竭、胰腺病变重、早期发生低氧血症、早期腹腔高压征 (intro abdominalhypertension ,IAH)和高APACHE Ⅱ评分。FSAP的预后差。积极纠正低氧血症、微创治疗等手段可能对FSAP治疗有益。