老年人心脏手术的围术期处理附视频

目的　总结老年患者心脏手术围手术期处理经验 ,提高老年人心脏手术治疗水平。　方法　老年心脏病患者 89例 ,单纯冠状动脉病变 6 0例 ,冠状动脉病变合并瓣膜病变 5例 ,单纯瓣膜病变 2 3例 ,左心房粘液瘤 1例。6 2例行冠状动脉旁路移植术 (CABG) ,其中有 2例在行 CABG同时行二尖瓣置换术 ,3例同时行主动脉瓣置换术 ;3例冠心病使用激光打孔行心肌血管重建术 ;二尖瓣置换13例 ,主动脉瓣置换 3例 ,二尖瓣合并主动脉瓣置换 7例 ;粘液瘤切除术 1例。体外循环时间平均为(10 9.0 0± 43.6 3) min,主动脉阻断时间平均 (74.2 7± 2 8.78) m in。使用连续心排血量仪监测并及早发现低心排综合征 ,采用主动脉内球囊反搏和左心辅助循环治疗低心排。　结果　在 89例手术中 ,出现4例低心排 ,3例抢救成功 ,1例死亡 ;另 1例死于围术期心肌梗死。本组死亡率 2 .3%。　结论　老年人心脏病 ,特别是 CABG合并主动脉瓣置换手术 ,围手术期出现低心排综合征和急性心肌梗死是手术成败的最主要危险因素。