不同心理干预方法对心脏手术围手术期应激的影响

目的观察不同心理干预方法对心脏手术患者围手术期血桨促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(F)的影响,以寻求科学的围术期心理干预方案。方法将120例拟行体外循环心脏手术的患者随机分三组:A组为对照组,病房常规护理;B组围术期访谈式心理干预;C组访谈辅以多媒体进行围术期心理干预。采用放免法测定心理干预前(手术前一天)(T1)、麻醉诱导前(T2)、术后第3天(T3)血浆ACTH、F浓度,监测BP、HR及进行焦虑自评量表(SAS)评估。结果 A、B、C三组SAP、DAP、HR在T2高于T1(P<0.05),B组及C组在T2时SAP、DAP、HR均低于对照组A组(P<0.05),且C组降幅更大,HR、BP更趋于平稳;A、B、C三组ACTH、F在T2、T3高于T1(P<0.05或0.01)。但B组及C组在T2、T3时低于对照组A组(P<0.05或0.01),且C组数值更低(P<0.01),ACTH、F释放更少。结论围手术期访谈式的心理干预,一定程度上减轻了患者的应激反应;访谈辅以多媒体教材进行围术期心理干预,可增强围术期相关知识的教育效果,能进一步改善患者的不良情绪,更有效地减轻应激反应。