胆囊旁肝肿瘤射频消融治疗附加方法及疗效

目的根据超声引导射频消融(RFA)治疗胆囊旁肝肿瘤的过程及特点,探讨总结治疗方法及疗效,并分析治疗中和治疗后并发症的对应措施。方法行超声引导射频治疗的338例肝肿瘤患者763个病灶中,43例计48个病灶经超声或CT确认与胆囊关系密切;其中原发性肝细胞癌32例,肝转移癌11例。48个病灶中17个与胆囊壁分界不清,9个对胆囊壁有压迹,二者共占54.2%(26个灶);余22个灶(45.8%)邻近胆囊距离≤0.5cm。肿瘤大小平均2.7cm(1.0～7.4cm)。患者随访时间平均19.9个月。结果射频布针次数为1～11次,平均3次。治疗后24h或1个月CT检查肿瘤完全灭活41个病灶(85.4%);利用KaplanMeier统计学方法显示治疗后半年无复发率为83.7%,1年无复发率78.8%。治疗中出现的生命体征改变及并发症状如下:38例(82.6%)出现心前区疼痛、右肩部疼痛或右上腹痛;16例(37.2%)治疗中发生不同程度心率减慢,最低达27次/min,均采用立即注射阿托品并吸氧后改善;18例(39.1%)治疗中及治疗后发生胆囊壁增厚;2例(4.4%)治疗后并发亚急性胆囊炎,经保守治疗后症状缓解;无一例需外科干预治疗的严重并发症。结论对胆囊旁肝肿瘤射频消融治疗重视操作技巧及应用附加方法,多数可获得较高的灭活效果,并且较少发生严重并发症,为安全可行的治疗方法。