应用神经转位重建足底感觉功能

[目的]探讨神经转位方法重建足底感觉功能的效果。[方法]对足踝以下感觉均丧失者,选用隐神经为供体神经:于小腿中上1/3内后缘作纵行切口长约10cm,于皮下分离出隐神经后切断。于胫骨内后缘分开小腿三头肌显露胫神经,切断部分神经纤维后将隐神经近断端植入其中后行束外膜联合缝合。对于足背及外侧感觉存在而足底足趾感觉丧失者,选用腓肠神经作为供体神经:于外踝后缘向远端行纵切口长约5cm,游离出腓肠神经切断。内踝后方作长约5cm弧形切口,显露胫神经,切开神经外膜并切断部分神经纤维。于跟腱前方间隙打通隧道,将腓肠神经经隧道引至胫神经切开处植入,行束外膜联合缝合。[结果]本组9例患者均得到术后1.5～2年(平均21个月)的随访,顺向电生理检测法测定胫神经感觉传导速度为36.1～41.2(平均38.3)m/s:波幅(峰—峰波幅)在7～15.3μV(平均11.2μV)。9例患者均恢复了足底部痛、触觉。3例患者的两点辨别觉恢复正常。所有患者对行走过程满意,基本无定位错觉等不适情况。所有患者的足部肌肉未出现萎缩。神经供区感觉缺失在腓肠神经者只出现在外踝下方足的外侧区,在隐神经者出现在踝前方的小片区域,对下肢的功能无影响。[结论]应用神经转位的方法可有效的重建足底感觉功能。