热湿交换细菌过滤器预防呼吸机相关肺炎的前瞻性随机对照临床研究

[目的]评价热湿交换细菌过滤器（HMEF）对呼吸机相关肺炎患病率的影响。[方法]2006年1月2007年6月危重病医科收治的有创机戒通气病人,随机分为HMEF组和加热湿化器（HHs）组,各组呼吸机管路每7d更换1次。应用一次性吸痰管开放式吸痰。机戒通气时间不足48h病人予以排除。记录病人年龄,性别,急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）等一般情况。记录病人应用抑制胃酸药物和鼻饲治疗时间,机戒通气时间,呼吸机相关肺炎（VAP）患病率,VAP发病时间以及住院病死率。记录HMEF组应用HMEF前,应用HMEF1h和24h后的潮气量,气道峰值压和气道平均压,记录相同时间点HHs组上述指标。[结果]160例病人完成研究,每组各80例病人。两组病人年龄,性别,APACHEⅡ、应用抑制胃酸药物和鼻饲的治疗时间等无明显差异。HMEF组病人VAP患病率为28.9%,明显低于HHs组45%的VAP患病率（P﹤0.05）。两组病死率无明显差异。HMEF组患者在应用HMEF前,应用HMEF后1h,24h的潮气量,气道峰值压力,气道平均压力等均无明显变化,两组各时间点上述指标无明显差异。[结论]HMEF能够降低呼吸机相关肺炎患病率,应用HMEF不增加气道阻力。