糖尿病肾脏病内热证分布规律及与肾脏功能相关性研究

目的:观察糖尿病肾脏病不同分期内热证分布特点及与肾脏功能相关性。方法:收集335例糖尿病肾脏病患者的中医证候及临床资料,进行统计分析。结果:(1)内热证在早中晚期广泛存在,早中期内热证出现比率最高,多与气虚证、阴虚证相结合,体现了壮火食气、热盛伤阴的发病机制。(2)与非内热证组相比,早期内热组e GFR水平更高,中晚期内热组24 h尿蛋白定量更高,晚期内热组血肌酐、尿素氮更高,二氧化碳结合力及e GFR更低。逐步回归结果显示早期e GFR与内热积分呈正相关,晚期e GFR与内热积分呈负相关,内热积分又与湿浊积分呈正相关,与气虚积分、e GFR呈负相关。结论:内热贯穿于糖尿病肾脏病病程始终,与非内热证组相比,中晚期内热可加大24 h尿蛋白排泄量,晚期内热证组血肌酐、尿素氮升高更明显,内热证组肾小球滤过率早期明显增加,晚期反而显著下降。