阿司匹林预防结直肠腺瘤的Meta分析

目的系统性评价阿司匹林预防结直肠腺瘤的有效性和安全性。方法结合所有随机双盲安慰剂数据对照试验来评价阿司匹林对结直肠腺瘤的预防作用,检索Medline(1966年1月至2009年1月)数据库,OVID(1996年1月至2009年1月)数据库,Embase(1980年1月至2009年1月)数据库,中国生物医学文献数据库(CBMdisk,1996年1月至2009年1月),并鉴定随机对照研究(RCT)的质量。按Jadad质量评分进行评定。用Rev Man 4.2软件进行荟萃分析。结果共有5篇文献,其中4篇为随机临床对照试验,1篇为队列研究;共有24 770例纳入研究,任何剂量阿司匹林与安慰剂比较,预防结直肠腺瘤的发生,P=0.002,PetoOR=0.82,95%CI=0.72～0.93;高剂量阿司匹林和安慰组比较,P=0.006,PetoOR=0.78,95%CI=0.65～0.93;小剂量阿司匹林和安慰组比较P=0.05,PetoOR=0.85,95%CI=0.72～1.00;各剂量阿司匹林组均可预防结直肠腺瘤的发生;发生不良反应事件的危险度各剂量阿司匹林组间比较差异无统计学意义,但中风的发生率高于安慰剂组。结论阿司匹林剂可以有效消退结直肠腺瘤性息肉,但其潜在的风险,尚不可作为常规用药,还需临床研究进一步确定在特殊人群中预防性使用非甾体类抗炎药(NSAIDs)的最佳剂量和疗程。