血必净对老年脓毒症患者的疗效和机制研究

目的探讨血必净对老年脓毒症患者治疗的效过,通过观察患者血清细胞因子的变化探讨其作用机制。方法56例老年(>60周岁)脓毒症患者随机分为对照组(A组)与血必净组(B组),在综合治疗基础上,分别给予A组和B组血必净注射液治疗和生理盐水治疗。在治疗前、后第2、4、8天,对每个试验对象进行APACHEⅡ评分,取血清测定肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、白介素4(IL-4)、白介素6(IL-6)和白介素10(IL-10)浓度,并计算28天病死率。结果治疗前两组的APACHEⅡ评分相似(P>0.05),治疗后两组评分均有下降,但B组下降较A组快(P<0.05)。B组患者28天的病死率为17.8%(5/28)低于A组的64.3%(18/28)(P<0.05)。细胞因子检测显示:在治疗后,两组患者血清TNFα、IL-1β、IL-6浓度明显下降,B组在第4、8天下降较A组明显(P<0.05);血清IL-10水平均有上升,B组在第4、8天上升较A组具显著差异(P<0.05);虽然血清IL-4水平均呈上升趋势,但两组的IL-4浓度差异始终无显著性(P>0.05)。结论血必净能够改善老年脓毒症患者的病情,降低病死率,机制可能与其降低患者血清TNF-α、IL-1、IL-6的水平,及提高IL-10浓度有关。