社区门诊2型糖尿病自我管理水平的影响因素分析及其干预措施探讨

目的了解社区门诊2型糖尿病自我管理水平的现状,分析其影响因素,制定有针对性的干预措施,并观察其应用效果。方法选择2012年1月—2014年6月门诊就诊的160例2型糖尿病患者为研究对象,采用2型糖尿病自我管理行为量表进行问卷调查,根据总得分将患者管理水平分为良好、中等和差,采用单因素分析影响管理水平的因素,制定有针对性干预措施,再将患者随机分为常规组80例和干预组80例,常规组给予常规的药物治疗,干预组给予社区干预加常规药物治疗,两组均干预6个月,比较两组患者干预前后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平差异。结果 (1)2型糖尿病患者自我管理行为仍不理想,自我管理行为水平由高到低依次为遵医嘱服药、规律锻炼、饮食控制、预防及处理血糖水平、足部护理和血糖监测。(2)单因素分析显示,不同婚姻状况、年龄、文化程度、经济收入、医疗报销方式和健康教育患者之间的自我管理行为水平差异具有统计学意义,χ2=35.539、22.966、10.810、16.315、11.750和20.681,均P<0.05;Logistic回归分析显示,文化程度、健康教育和经济收入是影响2型糖尿病患者自我管理行为的主要因素。(3)观察组和对照组干预后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均较治疗前明显下降,t=5.072、6.342、4.821、3.553、3.774和3.313,均P<0.05,观察组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均明显低于对照组,t=3.731、3.413和3.643,均P<0.05。结论社区门诊2型糖尿病自我管理现状不是非常理想,健康教育、文化程度、经济收入和病程是影响管理水平的主要因素,应根据患者的需要制定针对性干预措施,使其建立科学的自我管理行为,对于控制血糖水平及改善生活质量具有重要意义。