急性高容量血液稀释对血液动力学及血液流变学的影响

目的　探讨不同速率输注 6 %羟乙基淀粉 (HES)进行急性高容量血液稀释 (AHH)对血液动力学及血液流变学的影响。方法　 2 0例ASAⅠ级的吸入全麻患者分为 2组 ,每组 10例。输注速率Ⅰ组 10ml·kg-1·h-1,Ⅱ组 2 0ml·kg-1·h-1。监测Ⅱ导联ECG、HR、SP、MAP、DP、CO、CI、CVP、PAP、PCWP、SpO2 、PETCO2 以及N2 O和异氟醚呼末浓度 ,并行动脉血气分析和血液流变学检查。结果　输注HES 30和 6 0min时 ,Ⅱ组HR降幅与Ⅰ组降幅比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。Ⅰ组和Ⅱ组CI增幅基本相同 (P >0 0 5 )。 6 0min时Ⅰ组动脉血压稍有升高 ,而Ⅱ组呈下降趋势 (P <0 0 5 )。输注期间 2组CVP、PAP和PCWP均明显升高 ,6 0min时的升幅比 30min时更大 (P <0 0 5 ) ;Hct、血沉方程K值和Hb浓度均明显下降 ,6 0min时降幅比 30min时更大 (P <0 0 5 )。结论　增加HES输注量 ,提高输注速率能有效加快血液扩容、稀释 ,但血液动力学受影响程度将加重。手术期间有血容量下降的情况下 ,以 2 0ml·kg-1·h-1速率输注HES是安全的