ICU患者营养支持治疗时再喂养综合征的发生及防治

被引：5

作者：

张艳杰 ^{[1
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余震 ^{[2
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姚建高 ^{[2
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林锡芳 ^{[1
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潘景业 ^{[1
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刘纳新 ^{[2
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俞继芳 ^{[1
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机构：

[1] 温州医学院附属第一医院ICU

[2] 温州医学院附属第一医院普外科

来源：

浙江医学 | 2013年 / 35卷 / 08期

关键词：

肠外营养; 肠内营养; 再喂养综合征;

D O I：

暂无

中图分类号：

R459.3 [饮食疗法、临床营养学]; R459.7 [急症、急救处理];

学科分类号：

100231 [临床病理学];

摘要：

目的观察ICU患者肠内、肠外营养治疗时再喂养综合征(RFS)的发生率,探讨RFS的防治策略。方法选择ICU收治的60例患者,按照入院顺序分为肠外营养(TPN)组、肠内营养(EN)组,每组30例。电解质少量缺乏给予鼻饲,严重缺乏以静脉补充为主,每日监测生化指标1～5次,根据检测结果调整磷、镁、钾、钠供给量,补充到正常范围。分别于营养治疗前及治疗第1、3、7、14天检测血浆白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、钾、钠、磷、镁、钙等水平。观察两组患者相关并发症的发生率。结果两组患者治疗前ALB、PA低于正常值,治疗第14天ALB、PA明显升高,与治疗前的差异有统计学意义(P<0.05)。TPN组治疗第3、7天血清中磷水平与治疗前的差异有统计学意义(P<0.05);EN组治疗第1、3天的磷水平与治疗前的差异有统计学意义(P<0.05)。与TPN组比较,EN组治疗第1天时钾水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后钠、钙、镁水平的差异均无统计学意义(均P>0.05)。低磷血症TPN组27例,其中轻度19例、中度5例、重度3例,EN组12例均为轻度。低镁血症TPN组轻中度19例,重度2例,EN组轻中度3例。低钾血症TPN组24例,EN组10例。TPN组快速心律失常8例,急性左心衰竭3例,肌力下降5例,声嘶2例,呛咳3例,RFS 21例;EN组快速心律失常6例,肌力下降2例,呛咳2例,RFS10例。与EN组比较,TPN组急性左心衰竭、肌力下降、RFS的发生率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肠内、外营养均可导致RFS的发生,预防是关键。

引用

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