美国医改的政治经济分析——历史视角兼论对中国医改的启示

美国医疗体系表现为医疗费用高、医保覆盖低、健康指标差的特征。问题的根源在于美国独特的由雇主为雇员提供商业医保——而非由政府向全民提供医保——的医疗体制。这种区别于所有其他发达国家的制度之所以在美国得以巩固和发展,是因为它满足了美国各方资本势力(包括大雇主、商业保险公司、医院、医生、医药公司等)的利益诉求,而且,这些资本势力具有异常强大的政治经济力量,足以使过去近百年来美国工人组织推动的、为实现政府全民医保而进行的数次政治努力皆归于失败。虽然奥巴马医改在理论上接近了全民医保,但由于它并不改变美国医疗体制的逐利机制,不触动既有利益格局,导致美国巨大的医疗费用在奥巴马医改后继续攀升。美国的教训对走在十字路口的中国医改具有警示作用。