帕金森病治疗指南对临床用药的影响

目的调查2006年我国帕金森病治疗指南的推出对帕金森病患者初始用药的影响,同时研究医院级别与医疗保险对帕金森病首次处方药物的影响。方法通过对北京部分地区136例原发性帕金森病患者进行调查,将首次用药为左旋多巴制剂和多巴胺受体激动剂患者比例进行对比分析。结果136例患者中剔除起始用药既非左旋多巴制剂也非多巴胺受体激动剂的患者,首次用药年龄≥65岁患者61例,其中起始用药时间段为2006年以前(包括2006年)、2007—2009年、2010年之后(包括2010年)3个时间段首次用药为多巴胺受体激动剂和左旋多巴制剂的患者分别为1例和19例、1例和11例、5例和24例,患者比例差异无统计学意义(x2=1.891,P=0.388);而首次用药年龄<65岁患者41例,3个时间段首次用药为多巴胺受体激动剂和左旋多巴制剂的患者分别为1例和23例、0例和10例、3例和4例,3个时间段左旋多巴制剂与多巴胺受体激动剂使用患者比例差异有统计学意义(x2=10.644,P=0.005),2010年之后起始用药为多巴胺受体激动剂患者比例较2006年以前明显升高(x2=7.219,P=0.028)。三甲医院首次用药多巴胺受体激动剂使用率13.6%,非三甲医院使用率6.3%,不同级别医院的首次用药多巴胺受体激动剂使用率差异无统计学意义(x2=0.675,P=0.686);享有医保的患者首次服药为多巴胺受体激动剂比例为13.1%,无医保的患者为10.0%,差异无统计学意义(x2=0.141,P=0.000)。结论对年龄≥65岁的老年患者,指南推出前后左旋多巴制剂与多巴胺受体激动剂的起始用药比例无明显变化,而对<65岁的患者,指南推出后激动剂的起始使用比例显著增加;未发现医院级别和医保类型对首次处方药物有明显影响。