成年人CT扫描中辐射剂量和诊断参考水平的探讨

目的通过全国范围内CT辐射剂量的调查, 了解成年人辐射剂量的现状, 进而探讨成年人CT的诊断参考水平(DRL)。方法 2015年9月至2016年3月在全国30个省、自治区、直辖市调查168家医院, 其中三级和二级医院各约占一半。随机调查年度状态检测合格的168台CT, 包括了临床应用中普遍使用的品牌和型号。每台CT收集头颅、鼻窦、颈部、胸部、腹部、盆腔、腰椎、尿路造影、冠状动脉CT血管造影(CTA)、颅脑CTA、颈部CTA和胸腹CTA共12个检查项目、每个项目10个随机病例。以容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP)作为剂量参量, 每个检查项目的所有数据按照大小排序, 取25%、50%和75%位数, 其中75%位数为参考水平。所得剂量数值与国际相关放射防护组织发布的DRL进行比较。结果共收集16 244个标准体型成年病例的剂量数据, 经逐一检查剔除274个无效数据, 剩余15 970个病例数据。全国范围内不同的CT使用单位, 同一检查项目的CTDIvol、DLP和扫描期项都有很大差异。与国际放射防护组织发布的数据相比, 不同检查项目的诊断参考水平的差异程度各不相同, 颅脑诊断水平与参考值相当、胸部腹部较低。剂量指数值最大的几种检查项目为头颅、冠状动脉CTA、颅脑CTA和鼻窦。尿路造影的CTDIvol虽然仅为20 mGy, 但DLP却高达2 620 mGy·cm。结论我国现有的CT剂量水平与国际相关组织发布的诊断标准水平(DRL)不符, 需要根据我国的实际建立自己的DRL。