老年2型糖尿病血糖控制不佳患者合并抑郁情况及胰岛素干预效果研究

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制状况与抑郁之间的关系,分析胰岛素干预对患者抑郁症改善的效果。方法以167例血糖控制不佳的老年T2DM患者为研究对象,根据汉密尔顿抑郁量表(HRSD)评分是否>17分将患者分为抑郁组(80例)和非抑郁组(87例),两组均在原来口服药物治疗的基础上给予胰岛素,记录两组治疗前后糖化血红蛋白(Hb A1C)、HRSD评分以及皮质醇(Cor)水平改善情况,并分析干预后血糖控制达标与抑郁改善之间的关系。结果两组治疗后HRSD评分、Hb A1C水平以及Cor水平均出现下降趋势,前后比较均差异有统计学意义(P<0.05),非抑郁组上述三个指标在不同节点上和抑郁组比较也均差异有统计学意义(P<0.05)。两组血糖达标率随着胰岛素干预时间延长呈明显上升趋势,6个月后Hb A1C<7%者分别达到66.3%和86.2%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前所有患者中抑郁和非抑郁比例为1∶1.1(80/87),治疗6个月后比例为1∶4.6(30/137),治疗前后抑郁程度差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后患者抑郁情况与血糖控制是否达标中度相关(r=0.442,P<0.05)。结论血糖控制不佳的老年T2DM患者抑郁发生率较高,程度较严重,胰岛素干预可明显降低患者Hb A1C水平,改善患者抑郁状态,临床诊治该类患者要考虑抑郁对血糖控制的影响,尽早使用胰岛素干预。