收入不均衡与医疗保险市场——一项国际卫生政策的调查结果

目的 :通过对五个国家的高于平均收入者和低于平均收入者在获得医疗保健、支付医药费的经济负担及对服务质量的感受方面的差异进行评价 ,探索不同医疗保险险种卫生服务体验的不公平性关系。设计 :对 1998年的成人采用随机调查研究的横断面分析。调查对象 :选用 5个英语国家——澳大利亚、英国、加拿大、新西兰和美国 (大约每个国家 10 0 0名 ) 18岁及以上 5 0 5 9名成人。主要输出指标 :不能获得需要的医疗保健、获得医疗保健有困难、选择手术的等待时间、支付医药帐单的问题、由于经济原因不能按照处方配药、对已享受的医疗保健和近期的医生访问质量的感受。结果 :美国、澳大利亚和新西兰高于平均收入和低于平均收入的人在获得医疗保健的项目方面有 2～ 3倍的差别。在英国和加拿大 ,这两收入组获得医疗保健的指标值是相似的。支付医药帐单的问题在美国最普遍 ,但不同收入引起的显著性差异也存在于澳大利亚、加拿大和新西兰。在澳大利亚、加拿大、新西兰和美国 ,那些低于平均收入者更可能由于经济原因无法按照医生处方配药 ,不同收入引起的这种差距在美国最严重。两收入组家庭医生访问的质量等级在美国有显著性差异 ,其他国家没有。结论 :分析发现 ,上述国家 ,在医疗保健体验的相对公平性上存在惊人的差