心脏瓣膜病巨大左室的外科治疗经验

１９８７年１月至１９９２年３月，我们为６５例心脏瓣膜病巨大左室（ＥＤＤ＞７０ｍｍ）病人施行了瓣膜替换术。术前平均ＥＤＤ７８．８ｍｍ，ＥＳＤ５７．３ｍｍ，ＦＳ０．２６。心功能Ⅲ级１６例，Ⅳ级４９例。手术方式：ＭＶＲ１６例，ＭＶＲ＋ＴＶＰ１０例，ＡＶＲ１１例，ＭＶＫ＋ＡＶＲ２１例，ＭＶＲ＋ＡＶＲ＋ＴＶＰ７例。术后早期发生心、肺、肾、肝等重要器官并发症２７例，死亡９例（１３．８％）。ＡＶＲ组（１８．２％）和ＤＶＲ组（１７．９％）死亡率显著高于ＭＶＲ组（７．７％）。术后２～４周超声心动图复查，左室ＥＤＤ、ＥＳＤ均较术前有显著缩小。而ＦＳ、ＥＦ至术后６～１２个月才较术前有显著改善。长期生存５６例中５２例心功能Ⅰ级４２例，Ⅱ级９例，Ⅲ级１例；晚期死亡４例。我们认为，加强围术期处理、强调心肌保护与手术方法的改进，是提高心脏瓣膜病巨大左室病人手术疗效的重要措施。