蛛网膜下腔不同剂量罗哌卡因复合PCEA分娩镇痛的临床研究

目的 :比较不同剂量罗哌卡因 (Rop)蛛网膜下腔注射复合硬膜外病人自控镇痛 (PCEA)进行分娩镇痛的效果及对产程的影响。方法 :12 0例单胎足月的自愿初产妇随机分为Ⅰ～Ⅵ组 ,每组 2 0例 ,分别蛛网膜下腔注入 :Ⅰ组Rop2 .0mg、Ⅱ组Rop 2 .5mg、Ⅲ组Rop 3.5mg、Ⅳ组Rop 5 .0mg、Ⅴ组Rop 2 .0mg +芬太尼 2 0 μg、Ⅵ组芬太尼 2 0 μg。六组均于L2～ 3 腰穿注药后留置硬膜外导管行PCEA ,硬膜外腔采用 0 .1%Rop与 2 .0 μg/mL芬太尼混合液持续输注 5mL/h ,自控镇痛每次给药 3mL ,锁定时间 10min。结果 :Ⅰ组～Ⅳ组镇痛起效时间平均 (5 .9± 1.5 )min。Ⅴ组平均 (2 .0± 1.5 )min ,比其他组起效较快 (P <0 .0 5 ) ,Ⅵ组平均 (6 .2± 1.8)min。六组蛛网膜下腔注药起效稳定后阻滞平面T9～ 11。各组蛛网膜下腔给药后阻滞平面与PCEA 1h后的阻滞平面比较未见明显变化。六组镇痛效果均达到满意程度 ,各组视觉模拟镇痛 (VAS)评分 :随着蛛网膜下腔注射Rop剂量增加 ,VAS评分值有减少趋势 (P >0 .0 5 )。各组Bromage运动评分 :以Ⅳ组分值较高 ,其运动阻滞程度较为显著 (P <0 .0 5 ) ;各组对产程、产后出血量、胎儿Apgar评分、器械助产率、剖宫产率的影响差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但是催产素的使用率Ⅳ组较其它组显著增