脑梗死患者微量白蛋白尿的发生率及相关因素

目的研究急性脑梗死患者微量白蛋白尿(MAU)的发生率、与卒中危险因素及脑梗死复发的关系。方法采用前瞻性病例对照研究,入选78例急性脑梗死患者;有脑梗死危险因素者56例;健康人28例作对照。用放射免疫法测定早晨第1次尿中白蛋白。尿中白蛋白小于20mg/L为正常白蛋白尿,在20～200mg/L为MAU,大于200mg/L为大量白蛋白尿。结果急性脑梗死患者35%有MAU,是有脑梗死危险因素者(15%)的2.3倍,健康人组3.5%有MAU(P<0.001)。存在6个独立预测MAU的危险因素,分别是糖尿病、冠心病、血白蛋白水平、年龄、高血压及HDL-C。随访1.5±0.9年,急性脑梗死组23%、脑梗死危险因素组12%再发血管意外,而健康人组无1例发生(P<0.005)。急性脑梗死组中有MAU者36%再发血管意外,有大量白蛋白尿者41%再发血管意外,而正常白蛋白尿者仅10%再发血管意外(P<0.05)。调整糖尿病、高血压后,MAU是卒中复发独立的预测指标。结论急性脑梗死患者MAU较常见。MAU是脑梗死复发的独立危险因素。提示MAU是既易检测又便宜的预测脑梗死的指标。