医疗保障水平的福利效果

本文通过建立社会福利最大化的理论模型,将最优医疗保障水平表示为几个充分统计量的函数形式,然后利用我国某城市城乡基本医疗保险制度改革提供的"自然实验",实证评估当前医疗保障水平是否达到最优。在考察了连续参保者的住院报销情况,并控制了逆向选择效应之后的实证结果发现,在较低的报销水平时(相当于新型农村合作医疗保险的报销比例),提高保障程度会提升参保居民住院服务利用率,而在较高的报销水平时(相当于城镇居民医疗保险的报销比例),提高保障程度并不会显著提升参保居民住院服务利用率;另外,医保报销比例的提高对总的医疗费用没有显著影响,但是显著降低了患者的自付费用。最后,综合估计得到医疗服务需求的价格弹性和风险厌恶系数等参数。充分统计量的结果显示,新型农村合作医疗保险与城镇居民医疗保险的报销比例可能要低于社会福利最大化的医疗保障水平。在全民医保已实现的前提下,本文的研究结果为进一步提高医疗保障水平提供了初步的实证依据。