1515例幽门螺杆菌根除治疗分析

目的对临床常用的幽门螺旋杆菌(HP)根治方案的疗效进行比较,探讨影响HP治疗的可能因素,为选择更为有效的HP根治方案提供依据。方法收集2000年11月-2008年6月浙江中医药大学附属第二医院消化科的HP根治资料,按照不同年龄、性别、治疗方案及疗程分别统计,并对各组数据进行分析,计算不同因素对HP根除率的影响。结果资料完整者共1515例,HP总体根除率73.5%。其中男性根除率74.4%(572/769),女性根除率72.7%(542/746),两者之间无明显差异(P>0.05)。以≤25岁,≥66岁及中间每10岁为一年龄段将患者分为6个年龄段,其中≤35岁患者的HP根除率均大于80%,显著高于>35岁的患者(P=0.001)。本组共有13种不同治疗方案,各方案之间HP根除率存在显著差异(P=0.000)。其中奥美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮、雷尼替丁枸橼酸铋+阿莫西林+呋喃唑酮、铋剂+阿莫西林+呋喃唑酮、铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案的HP根除率大于80%;质子泵抑制剂(PPIs)/铋剂+3种抗生素的HP根除率达96.7%。以PPIs+2种抗生素的三联治疗方案与以铋剂为基础+2种抗生素的三联治疗方案相比,其HP根除率相当(P=0.832)。14d疗程HP根除率明显优于7d疗程(P=0.001)。结论年龄、疗程及治疗方案与HP根除率有关;3种抗生素联合抑酸剂对提高HP根除率更为有效。